Determinants of RDT Result Use and Malaria Treatment Decision Making in the DRC

Traduction française ci-dessous

Since 2010, the World Health Organization has recommended confirming suspected malaria cases using parasite detection methods like microscopy or rapid diagnostic tests (RDTs). From 2016 to 2019, automated Deki readers, which transmit RDT results to a cloud database in real-time, were deployed in 183 health facilities in Haut Katanga and Lualaba provinces of the Democratic Republic of the Congo, revealing a significant discrepancy in test positivity rates compared to the national Health Management Information System (23.6% versus 53.8%). These differences have critical implications for malaria surveillance and decision making and highlight concerns about data recording and reporting practices by health care providers. Breakthrough ACTION investigated the integration of Deki readers into clinical workflows and explored the provider behaviors contributing to discrepancies—from patient assessment to treatment decisions and result reporting. The study report offers an understanding of these dynamics and recommendations for improving malaria surveillance accuracy and guiding prevention and treatment strategies.

Déterminants de l’utilisation des résultats des tests de diagnostic rapide et de la prise de décision concernant le traitement du paludisme en République démocratique du Congo

Depuis 2010, l’Organisation mondiale de la santé recommande que tous les cas suspects de paludisme soient confirmés par des méthodes de détection des parasites telles que la microscopie ou les tests de diagnostic rapide (TDR). Entre 2016 et 2019, des lecteurs automatisés Deki, qui transmettent en temps réel leur interprétation du résultat du TDR à une base de données dans le cloud, ont été déployés dans 183 établissements de santé de deux provinces (Haut Katanga et Lualaba) de la RDC. Ils ont constaté que le taux annuel moyen de positivité des tests (TPR) rapporté par le système national d’information sur la gestion de la santé (HMIS) était 30 % plus élevé que les données collectées par les lecteurs Deki (53,8 % HMIS contre 23,6 % lecteurs Deki). Les différences dans le TPR rapporté par le HMIS ou les lecteurs Deki ont des implications considérables pour les données de surveillance du paludisme et la prise de décision sur la prévention et le traitement du paludisme. Breakthrough ACTION a étudié le comportement des prestataires de soins depuis le moment où un patient se présente avec de la fièvre, jusqu’à l’évaluation du patient, les décisions de traitement et, enfin, la communication des résultats.